| Női Meddőségi vizsgálatok |
|
| Természetes ölősejtek arányának meghatározása + természetes ölősejtek funkcionális vizsgálata |
|
|
Perifériás vér leukocyta populációjának összetételét és természetes ölősejtjeinek (NK sejtek) aktivitását (funkcionális vizsgálat) határozza meg a mérés. Immunstátusz vizsgálat során vérben flouroklóm jelzett antitestkkel megjelölik a limphocytákat, majd áramlásos cytométeren meghatározzák arányukat. A referenca tartományoktól való eltérések számos betegség okainak/állapotának azonosításra, terápiák nyomon követésére ad felvilágosítást. A vizsgálat során meghatározzák a leukocyta populáción belül T, B, NK sejtek arányát, T sejteken belül a CD4+ ill. CD8+ ill. dupla negatív (CD4-CD8-) ill. CD4+CD8+ (prekurzor) sejteket. Ezen kívül a CD4+ ill CD8+ sejtek arányát (CD4/CD8 ratio) ill. a CD8+CD56+ (NK típusú T sejtek) százalékos mennyiségét. Ezen kívül vizsgálják az aktivált T sejtek mennyiségét is a mintában. Funkcionális vizsgálat során meghatározzák az NK sejtek aktivitását K562-es target sejteken tesztelve. A K562 sejtvonal egy immortalizált mielogén leukémia sejtvonal, mely kifejezetten érzékeny az NK sejtek ölő kapacitására. A vizsgálat során a páciens tisztított limphocytáit együtt inkubáltatják a target sejttel (K562), majd a vizsgálat végén meghatározzák a target sejtek pusztulását.
|
|
| minta fajtája: |
Li-heparin alvadásgátolt perifériás vér |
|
|
| minimális igényelt mennyiség: |
8 mL |
|
|
| tárolási/szállítási hőmérséklet: |
4-8 °C |
|
|
| mintalevétel után optimálisan a vizsgálóhelyen: |
2-3 óra |
|
|
| mintalevétel után legkésőbb a vizsgálóhelyen: |
24 óra |
|
|
|
|
| MEGJEGYZÉS: Immunmoduláló (daganat, allergia, egyéb) terápiában és habituális abortusz gyanú fennállása esetén ajánlott elvégeztetni. |
|
|
| Th1/Th2 cytokine irányultság meghatározás (IFNg; IL-4) |
|
|
A vizsgálat során a páciens perifériás véréből tisztított lymphocyta sejteket aktiválják. Az aktiváció következtében a sejtek irányultságuknak megfelelően cytokineket fognak termelni. A termelt cytokinek aránya megmutatja, hogy az adott páciens Th1 vagy Th2 irányultságú. A vizsgálatot alkalmazzák infertilitási problémákkal küzdő hölgyek Th1/Th2 irányultság meghatározására; allergiás páciensek immunterápiájának nyomonkövetésére. A tehességhez a Th2-es irányulság ad kedvező feltételeket.
|
|
| minta fajtája: |
Li-heparin alvadásgátolt perifériás vér |
|
|
| minimális igényelt mennyiség: |
8 mL |
|
|
| tárolási/szállítási hőmérséklet: |
4-8 °C |
|
|
| mintalevétel után optimálisan a vizsgálóhelyen: |
2-3 óra |
|
|
| mintalevétel után legkésőbb a vizsgálóhelyen: |
24 óra |
|
|
|
|
| MEGJEGYZÉS: Fontos vizsgálat allergiás betegek immunterápiájának a követésére és habituális abortuszban szenvedők immunállapotának a lemérésére. Továbbá krónikus gyulladásban szenvedők esetében a gyulladás irányultságának meghatározásában lényeges. |
|
|
| Endometriumból immunstátusz meghatározás
(T,B,NKsejtek ill. T sejt alpop.) |
|
|
Endometriumban lévő gyulladásos sejtek összetételét határozzák meg. A mérés során az endometrium szövetéből izolálják a sejteket, majd meghatározzák a főbb leukocyta sejtpopulációkat (T, B, NK sejtek ill., T sejt alpopulációk, aktivált T-sejtek.
|
|
| minta fajtája: |
endometrium |
|
|
| minimális igényelt mennyiség: |
szonda űrtartalmától függ |
|
|
| tárolási/szállítási hőmérséklet: |
4-8 °C |
|
|
| mintalevétel után optimálisan a vizsgálóhelyen: |
2-3 óra |
|
|
| mintalevétel után legkésőbb a vizsgálóhelyen: |
6 óra |
|
|
|
|
| MEGJEGYZÉS: Előzetes egyeztetés után. |
|
|
| Férfi Meddőségi vizsgálatok |
|
| DNS fragmentáció Flow cytométerrel |
|
|
A spermiumok örökítő anyagának (DNS) integritását célzó vizsgálat. A vizsgálatban meghatározzák, a DNS állomány töredezettségének mértékét. A vizsgálat alapvető olyan párok esetében, ahol infertilitási problémák merülnek fel. A vizsgálat eredménye orientálja az orvost és az embriológust DNS állomány integritásának javítását célzó terápia, ill. az adekvált in vitro fertilizációs mód kiválasztásában.
|
|
| minta fajtája: |
ondó |
|
|
| minimális igényelt mennyiség: |
100 mikroliter |
|
|
| tárolási/szállítási hőmérséklet: |
szobahő |
|
|
| mintalevétel után optimálisan a vizsgálóhelyen: |
2-3 óra |
|
|
| mintalevétel után legkésőbb a vizsgálóhelyen: |
16 óra |
|
|
|
|
| MEGJEGYZÉS: A spermium DNS állományának a fragmentáltsága kihat a termékenyítésre is. Magas DNS fragmentáltsággal rendelkező spermiumok termékenyítő kapacitása csökkent. A magas DNS állomány fragmentáltság növeli a terhesség első trimeszterében bekövetkező abortuszok gyakoriságát. |
|
|
| ROS mérés spermiumokból |
|
|
A spermiumokban teljes szabadgyök mennyiség kerül meghatározásra. Szoros összefüggés van a spermiumok DNS állományának fragmentáltsága és a ROS pozitivitás között. A ROS a fehérvérsejtek egyik legősibb baktériumokkal szembeni védekező mechanizmusa. Az ondóban jelen lévő nagy mennyiségű fehérvérsejtek aktivitása fokozott szabadgyök képződéshez vezet, mely a spermiumokban lévő DNS állomány károsodásának fő kiváltó oka.
|
|
| minta fajtája: |
ondó |
|
|
| minimális igényelt mennyiség: |
100 mikroliter |
|
|
| tárolási/szállítási hőmérséklet: |
4-8 °C / szobahő |
|
|
| mintalevétel után optimálisan a vizsgálóhelyen: |
2-3 óra |
|
|
| mintalevétel után legkésőbb a vizsgálóhelyen: |
16 óra |
|
|
|
|
| MEGJEGYZÉS: A normál spermiogenezihez elengedhetetlen a kis mennyiségű szabadgyök jelenléte. Az antioxidáns terápia megkezdése előtt mindenképpen ajánlott vizsgálni az ondó minta oxidációs állapotát, mivel normál szabadgyök tartalom mellett alkalmazott antioxidáns kezelés spermiumszám csökkenéshez vezet. |
|
|
| DNS fragmentáció + Totál ROS meghatározás flow cytométerrel |
|
|
Lásd fentebb, a két vizsgálat leírásánál.
|
|
| minta fajtája: |
ondó |
|
|
| minimális igényelt mennyiség: |
100 mikroliter |
|
|
| tárolási/szállítási hőmérséklet: |
szobahő |
|
|
| mintalevétel után optimálisan a vizsgálóhelyen: |
2-3 óra |
|
|
| mintalevétel után legkésőbb a vizsgálóhelyen: |
16 óra |
|
|
|
|
| MEGJEGYZÉS: Tekintve, hogy a spermiumok DNS állományának fragmentáltságáért nagyrészt a ROS-ek tehetők felelőssé, ezért a két vizsgálat elvégzése együttesen javasolt. |
|
|
| Akroszóma Reakció vizsgálata |
|
|
A spermium feji végében lévő akroszómának a spermium membránjával való összeolvadását vizsgálja. Az akroszóma reakció (AR) feltétele a normál teherbeesési folyamatnak. A petesejt közelébe érve a kumulusz sejtek rétegén áthatolva aktiválódik a spermium. Ez előfeltétele az AR-nak. A zóna pellucída réteghez érve indukálódik az AR folyamata. Az AR-t érintően két probléma merülhet fel: a túl korai reakció (spontán AR) és az indukció hatására is elégtelen AR. Mind a két eset szerepet játszat az infertilitási problémákban. Vizsgáljuk a spontán AR és az indukció hatására bekövetkező AR mértékét. Az AR végbementét CD46 membránfehérje specifikus jelölésével detektálják.
|
|
| minta fajtája: |
ondó |
|
|
| minimális igényelt mennyiség: |
teljes ejakulátum |
|
|
| tárolási/szállítási hőmérséklet: |
szobahő |
|
|
| mintalevétel után optimálisan a vizsgálóhelyen: |
2-3 óra |
|
|
| mintalevétel után legkésőbb a vizsgálóhelyen: |
4 óra |
|
|
|
|
| MEGJEGYZÉS: Elégtelen AR esetén a sejtekben idő előtt, még mielőtt a petesejt közelébe érne megy végbe az AR folyamata: a sejt ez után nem tud a kumulusz sejtekhez kötődni, nem tudja a petesejtet megtermékenyíteni. Az indukció hatására is elégtelen AR esetén a spermiumban ZP-hoz érve sem váltódik ki a reakció, így nem tud egyesülni a petesejt és a hímivarsejt membránja. Asszisztált reprodukciós eljárások esetén ajánlott vizsgálni a pácienst mind AR-ra mind HBA tesztre. Ezek a funkcionális tesztek eredményéből el lehet dönteni az alkalmazandó asszisztált reprodukciós módszert: inszeminálás, IVF, ICSI. |
|
|
| HBA (Hyaluronan Binding Assay) teszt |
|
|
HBA Teszt
A petesejtet (oocyta) laza kötőszövetbe ágyazott, úgynevezett „cumulus” sejtek veszik körül. Ahhoz, hogy a spermium elérje a petesejtet, első lépésként kötödnie kell a kocsonyás kötőszöveti réteghez, majd keresztül kell jutnia rajta. Mechanikai úton, csupán a mozgása által, a spermium erre nem képes. A spermiumok cumulus sejtréteghez való kötödésében a spermiumok fej-részének elején található, sejtmembránban rögzült, fehérjék vesznek részt. Ezeket a fehérjéket hialuronán kötő fehérjéknek hívják (angolul hyaluronan binding proteins-HBP). A HBP-ek mintegy lehorgonyozzák a spermiumokat a cumulus sejtréteg külső felszínén. A kötődés után a spermium olyan enzimeket szabadít fel magából, melyek helyileg feloldják a petesejtet körülvevő kocsonyás réteget, ezáltal a spermiumok számára utat nyitva a petesejt felé. Ha a spermium, fejlődési problémákból kifolyólag, nem képes kötődni a petesejtet körülvevő szöveti állományhoz, nem fog tudni eljutni a petesejtig, következésképp nem is tudja megtermékenyíteni azt. Elmarad a tehesség.
Egy férfi oldali fertilizációs vizsgálat alkalmával nagyon fontos megvizsgálni, hogy a páciens spermiumai képesek-e kötődni a hialuronán gazdag kocsonyás állományhoz és nem éppen ennek hiánya tehető felelőssé a gyermekáldás elmaradásáért.
A spermiumok fent leírt kötödő képességének a méréséhez, úgynevezett HBA (Hyaluronan Binding Assay-HBA) tesztet használnak. A páciens ondó mintájából meghatározott mennyiséget felcseppentenek egy hialuron bevont üveg tárgylemezre és egy bizonyos időn belül megszámolják a hialuronhoz kötödött spermiumok számát. Elvárt, hogy a spermiumok több, mint 80%-a kötődjön a bevont felülethez. Ha a spermiumok ennél kisebb százalékos arányban kötődnek, felmerül annak gyanuja, hogy a gyermekáldás elmaradásáért részben, vagy egészben ez a defektus felelős. Ha a gyanu beigazolódik és egyéb ok ezt nem zárja ki, a párnak még mindig van reménye, hogy gyermekük fog születni. Ehhez viszont a spermiumot direkt kell a petesejtbe injektálni és a korai fejlődési stádiumú embriót (blasztociszta) fogják beülteni a méhbe. Ezt az in vitro fertilizációs eljárást ICSI-nek (Intra Cytoplasmatic Sperm Injection) hívják.
|
|
| minta fajtája: |
ondó |
|
|
| minimális igényelt mennyiség: |
teljes ejakulátum |
|
|
| tárolási/szállítási hőmérséklet: |
szobahő |
|
|
| mintalevétel után optimálisan a vizsgálóhelyen: |
2-3 óra |
|
|
| mintalevétel után legkésőbb a vizsgálóhelyen: |
4 óra |
|
|
|
|
| MEGJEGYZÉS: A spermiumok fent leírt kötödő képességének a méréséhez, úgynevezett HBA (Hyaluronan Binding Assay-HBA) tesztet használnak. A páciens ondó mintájából meghatározott mennyiséget felcseppentenek egy hialuron bevont üveg tárgylemezre és egy bizonyos időn belül megszámolják a hialuronhoz kötödött spermiumok számát. Elvárt, hogy a spermiumok több, mint 80%-a kötődjön a bevont felülethez. Ha a spermiumok ennél kisebb százalékos arányban kötődnek, felmerül annak gyanuja, hogy a gyermekáldás elmaradásáért részben, vagy egészben ez a defektus felelős. Ha a gyanu beigazolódik és egyéb ok ezt nem zárja ki, a párnak még mindig van reménye, hogy gyermekük fog születni. Ehhez viszont a spermiumot direkt kell a petesejtbe injektálni és a korai fejlődési stádiumú embriót (blasztociszta) fogják beülteni a méhbe. Ezt az in vitro fertilizációs eljárást ICSI-nek (Intra Cytoplasmatic Sperm Injection) hívják. |
|
|
| Fruktóz teszt |
|
|
A fruktóz egy olyan cukor, melyet a spermium az energiaellátásának a fedezésére használ fel. A fruktóz főleg a szeminális vezikulumban (ondóhólyag) termelődik és kerül az ondóba. Az ondóban található fruktóz koncentrációja arányos a seminális vezukulum méretével, kiválasztó (szekréciós) és tárolási kapacitásával. Több tudományos közlemény azt is kimutatta, hogy fordított arányosság áll fenn az ondóplazma fruktóz koncentrációja a spermium szám között. A WHO szerint az ondó fruktóz szintje megfelelően jellemzi a szeminális vezikulum működését (WHO laboratory manual for the Examination and processing of human semen FIFTH EDITION.). A WHO útmutatása alapján, a fruktóz szintnek nagyobb, egyenlőnek kell lennie 13 mikromól (umol)/ejakulátum szintnél.
|
|
| minta fajtája: |
ondó |
|
|
| minimális igényelt mennyiség: |
teljes ejakulátum |
|
|
| tárolási/szállítási hőmérséklet: |
szobahő |
|
|
| mintalevétel után optimálisan a vizsgálóhelyen: |
2-3 óra |
|
|
| mintalevétel után legkésőbb a vizsgálóhelyen: |
4 óra |
|
|
|
|
| MEGJEGYZÉS: Nincs |
|
|
| Cink mérés ondóban |
|
|
A cink a szervezet egyik legfontosabb antioxidáns nyomeleme, mely nem képes hosszabb ideig a szervezetben raktározódni, ezért a folyamatosan ürülő mennyiséget rendszeres bevitellel kell pótolnunk. A cink segít a megfelelő tesztoszteron szint, prosztata működés és a férfi húgy-ivari szervek baktérium mentes állapotának a fenntartásában. Ezenkívül alapvető a spermiumok megfelelő funkciójának (kapacitáció és akroszóma reakció) a biztosítása érdekében is. Tehát cink hiányos állapotban mind a hímivarsejtek száma, mind pedig azok funkciója károsodik. Mivel a dohányosoknál, pótlólagos bevitel nélkül, különösen alacsony cink szintet találnak az ondófolyadékban, ezért ezen csoport esetében a cink pótlása kifejezetten fontos. A WHO útmutatása alapján a cink szintnek nagyobb, egyenlőnek kell lennie 2.4 mikromól (umol)/ejakulátum szintnél.
|
|
| minta fajtája: |
ondó |
|
|
| minimális igényelt mennyiség: |
teljes ejakulátum |
|
|
| tárolási/szállítási hőmérséklet: |
szobahő |
|
|
| mintalevétel után optimálisan a vizsgálóhelyen: |
2-3 óra |
|
|
| mintalevétel után legkésőbb a vizsgálóhelyen: |
4 óra |
|
|
|
|
| MEGJEGYZÉS: Nincs |
|
|
| Neutrális alfa-glüközidás mérés ondóban |
|
|
Az neutrális alfa-glükozidáz nevű enzim a mellékherében termelődve kerül a humán ondóba. Mennyisége a mellékhere működés mértékére jellemző paraméter. Csökkent mennyisége az ejakulátumban, a mellékhere vezeték elzáródására utalhat. Az alacsony alfa-glükozidáz szint szintén összefüggésbe hozható bizonyos csökkent férfi termékenységi mutatókkal. A WHO útmutatása alapján a neutrális alfa-glükozidáz szintnek nagyobb, egyenlőnek kell lennie 20 mU/ejakulátum szintnél. Megjegyzés: az alfa-glükozidáz savas formája szintén megtalálható az ondóban, de azt a prosztata választja ki.
|
|
| minta fajtája: |
ondó |
|
|
| minimális igényelt mennyiség: |
teljes ejakulátum |
|
|
| tárolási/szállítási hőmérséklet: |
szobahő |
|
|
| mintalevétel után optimálisan a vizsgálóhelyen: |
2-3 óra |
|
|
| mintalevétel után legkésőbb a vizsgálóhelyen: |
4 óra |
|
|
|
|
| MEGJEGYZÉS: Nincs |
|
|
| COVID-19 védettség mérés |
|
| COVID-19 (SARS-Cov-2) elleni memória T sejtes immunitás mérés |
|
|
A tartós, akár évekig fennálló, COVID-19 (SARS-CoV-2) vírussal szembeni védelem egyik eleme, a vírus elleni memória T sejtes immunitás. Ennek az immuntásnak a meglétét, vérteszttel, ellenőrizni lehet.T memória sejtek kimutatása vérből}
A COVID-19 (SARS-CoV-2) újra fertőzéstől való hosszútávú védelem fontos feltétele, hogy az oltást (vakcináció), illetve a betegségből való felépülést követően, a szervezetben kialakuljon a vírus elleni védettség. Ezt a folyamatot, a COVID-19 (SARS-CoV-2) ellenes immunitás kialakulásának nevezzük.
Az immunitásnak két fő eleme van:
-a B sejthez kötött, humorális immunitás, mely a vírus ellenes antitesteket jelenti. Kimutatása antitest tesztekkel történik.
- a direkt vírus ellenes sejtes immunitás, melynek fő szereplői, a fehérvérsejtek közül, az úgynevezett T limfociták (továbbiakban T sejt). Kimutatását ld. alább.
A COVID-19 (SARS-CoV-2) fertőzést vagy oltást követően, a szervezet hosszútávú védelme érdekében, az immunrendszerünk olyan T sejteket termel ki, melyek, akár több éven keresztül, „emlékeznek” a COVID-19 (SARS-CoV-2) kórokozóra. Ezeket az „emlékező” sejteket, memória T sejteknek hívjuk. A memória T sejtek alapvető szerepet játszanak abban, hogy a COVID-19 (SARS-CoV-2) vírussal való újra találkozás alkalmával, a szervezetünk a fertőzést tünetek megjelenése nélkül, vagy enyhe tüneteket produkálva leküzdje. Tehát, a COVID-19 (SARS-CoV-2) elleni hosszútávú védettség alapfeltétele, a memória T sejtes immunitás megléte.
A memória T sejtekhez köthető, T sejtes immunitás meglétét az oltást, vagy a betegségből való felépülést követően, a vérből ki lehet mutatni. A kimutatáshoz, a szokásos módon, vénás vért vesznek öntől. A vizsgálat eredménye, a memória T sejtes immunitás mértékét jellemző érték. A leletet, a vérvételt követően, 21 napon belül kapja kézhez.
A leírt teszt jelen pillanatban, a COVID-19 (SARS-CoV-2) fertőzésen átesettek és a „spike” protein ellenes vakcinákkal ( pl. Comirnaty-Pfizer; Moderna COVID 19; Covishield-AstraZeneca stb.) oltottak esetében mutatja ki a memória T sejtes immunitás kialakulását.
|
|
| minta fajtája: |
vér |
|
|
| minimális igényelt mennyiség: |
Li-heparin alvadásgátolt |
|
|
| tárolási/szállítási hőmérséklet: |
szobahő |
|
|
| mintalevétel után optimálisan a vizsgálóhelyen: |
2-3 óra |
|
|
| mintalevétel után legkésőbb a vizsgálóhelyen: |
24 óra |
|
|
|
|
| MEGJEGYZÉS: Nincs |
|
|
| COVID-19 (SARS-Cov-2) elleni neutralizáló antitest mérés |
|
|
A tartós, akár évekig fennálló, COVID-19 (SARS-CoV-2) vírussal szembeni védelem egyik eleme, a vírus elleni memória T sejtes immunitás. Ennek az immuntásnak a meglétét, vérteszttel, ellenőrizni lehet.T memória sejtek kimutatása vérből}
COVID-19 (SARS-CoV-2) elleni neutralizáló antitest vizsgálat
SARS-CoV-2 elleni védettség kimutatásában, a neutralizáló antitest vizsgálat az a módszer, aminek tudományosan alátámasztott alapja van (https://www.nature.com/articles/s41467-021-22958-8). A többi antitest vizsgálat eredménye nem mutat összefüggést a vírussal szembeni védettség mértékével. Csak a neutralizáló antitestek azok, melyek meg tudják akadályozni azt, hogy a vírus újra a szervezetbe jusson.
Ahhoz, hogy a SARS-CoV-2 vírus megfertőzze a szervezetet, a vírus "S" fehérjéje kapcsolatba kell, hogy lépjen az emberi sejtek felszínén levő ACE2 fehérjével. A SARS-CoV-2 elleni vakcináció, vagy a vírussal való fertőzés után az emberi szervezet olyan antitesteket is termel, melyek képesek megakadályozni, hogy a vírussal való újabb találkozás alkalmával, a SARS-CoV-2 vírus bejuthasson az emberi sejtekbe. Ezek, az úgynevezett neutralizáló (közömbösítő) antitestek. A vérben keringő neutralizáló antitestek mennyisége arányos a védettség mértékével. A többi, SARS-CoV-2 elleni antitest mennyisége nem mutat összefüggést a védettséggel.
A LabMagister Kft. által használt módszer eredménye azt mondja meg Önnek, hogy vannak-e neutralizáló antitestjei, vagy nincsek.
|
|
| minta fajtája: |
vér |
|
|
| minimális igényelt mennyiség: |
Li-heparin alvadásgátolt |
|
|
| tárolási/szállítási hőmérséklet: |
szobahő |
|
|
| mintalevétel után optimálisan a vizsgálóhelyen: |
2-3 óra |
|
|
| mintalevétel után legkésőbb a vizsgálóhelyen: |
24 óra |
|
|
|
|
| MEGJEGYZÉS: Nincs |
|
